Articole » Preconceptia » Stimularea ovariana

Stimularea ovariana

Infertilitatea de cauza feminina este cea mai frecventa, dar nu trebuie neglijata nici investigarea partenerului, uneori cauzele pot fi asociate. Printre factorii care pot fi implicati in etiologia sterilitatii feminine sunt absenta ovulatiei (anovulatia). Acesta este unul din cei mai importanti dar, din fericire, cu cele mai mari sanse de succes terapeutic. Tratamentul modern al absentei ovulatiei include o mare varietate de preparate medicamentoase si proceduri chirurgicale; folosirea lor cu succes presupune o investigare complexa a pacientei (examene ecografice repetate in dinamica, dozari hormonale etc.) care sa permita stabilirea unui diagnostic corect si a factorilor care determina anovulatia, permitand instituirea tratamentului cel mai eficient pentru fiecare caz in parte. Preparatele medicamentoase care stimuleaza ovulatia sunt numeroase. In primele tratamente se foloseste Clomifencitratul, un preparat sintetic antiestrogenic care stimuleaza secretia hipofizara de gonadotrofine dar care are neajunsul efectului periferic antiestrogenic, motiv pentru care, desi induce aparitia ovulatiei intr-un procent de 70% din cazuri, rata sarcinii este de doar 30-40%. Efectele adverse sunt insa reduse. Dezvoltarea noilor tehnologii a confirmat si extins rolul important, deja stabilit, pe care il detin gonadotropinele in tratamentul infertilitatii de cauza ovariana. Ele se pot folosi atat pentru inducerea ovulatiei in vederea obtinerii unei sarcini pe cale naturala cat si pentru obtinerea unei poliovulatii in cadrul programelor de reproducere asistata (fertilizare in vitro etc), metode folosite din ce in ce mai des pe plan mondial si in tara noastra. Schemele de tratament in vederea FIV includ folosirea gonadotropinelor pentru stimularea ovulatiei chiar daca motivul pentru care s-a recurs la aceste proceduri este legat de factorul masculin sau de obstructia trompelor uterine (cea mai frecventa cauza de sterilitate feminina in tara noastra). Mecanismul de actiune al gonadotropinelor este legat de actiunea directa asupra ovarelor, determinand stimularea cresterii foliculilor ovarieni. Modalitatea de administrare, preparatul folosit, momentul inceperii tratamentului si doza administrata necesita monitorizare atenta si stricta supraveghere medicala. In cursul ultimilor ani s-au realizat multiple preparate de gonadotropine. Primele dintre acestea foloseau gonadotropine umane izolate din urina femeilor la menopauza, preparate care contin proportie aproximativ egala de FSH si LH (Humegon) sau doar FSH (Menotropin). Rata obtinerii ovulatiei in cazul acestor produse este de circa 90% si a sarcinii de aproximativ 70%. Dezavantajele lor sunt reprezentate de o puritate sub 5%, lipsa unui control absolut al sursei, procedeul laborios de colectare a urinei, contaminarea LH cu FSH "pur" si activitatea specifica scazuta. In vederea obtinerii de rezultate superioare, firmele de medicamente au reusit realizarea unor preparate sintetice pure de gonadotropine. Puregon-ul, realizat de firma Organon, contine FSH sintetic, preparat prin tehnologia ADN-ului recombinat. Preparatul are avantajul unei puritati ridicate (99%), activitate speci-fica ridicata, lipsa contaminarii cu proteine urinare de origine necunoscuta si lipsa activitatii LH. Nu s-au descoperit efecte mutagene dupa administrarea Puregon-ului. Nivelul seric dupa administrarea unei singure doze este mai mare decat in cazul altor preparate, ceea ce face ca doza necesara in vederea obtine-rii aceluiasi rezultat sa fie mai mica, deci eficacitatea este mai mare. Rata inducerii ovulatiei este de circa 90% si a sarcinii de 70-80%. Incidenta sindromului de hiperstimulare si a ratei sarcinii multiple este similara cu al FSH urinar si este redusa in cazul unei monitorizari terapeutice atente. In prezent, Puregon-ul este foarte larg folosit pentru obtinerea unei poliovulatii in cadrul protocoalelor de fertilizare in vitro. Concluzionand, aceste preparate moderne aduc un beneficiu major in tratamentul infertilitatii de cauza ovariana si sunt indispensabile schemelor terapeutice folosite in reproducerea asistata, permitand imbunatatirea rezultatelor unor astfel de tehnici si metode terapeutice ce se adreseaza cuplului infertil.
Taguri:
 
 
 
© 2008 copiii.ro — Sitemap
Linkuri : Alcooltest Contabilitate
Parteneri : Mos Craciun Aer conditionat Terapie Reteta