Articole » Nasterea » Travaliul de la A la Z

Travaliul de la A la Z

De obicei travaliul se declanseaza atunci cand sunt indeplinite toate conditiile fiziologice pentru procesul nasterii. In mod obisnuit, inducerea travaliului in spital se realizeaza prin administrarea intravenoasa de oxitocina, un medicament care produce contractia uterului. Atunci cand procesul nasterii este initiat artificial, fara a exista o indicatie medicala clara, pot apare probleme in desfasurarea travaliului.
Travaliul ar trebui declansat numai atunci cand exista un risc mai mare pentru copil daca ramane in uter, decat daca este nascut. Situatii cu risc sunt ruperea sacului amniotic fara declansarea nasterii, sarcina peste 42 de saptamani, mama cu hipertensiune arteriala, diabet, boli pulmonare, infectie uterina etc.

Semne ca se apropie

Coborarea copilului. La un anumit moment dat pe parcursul ultimei luni vei observa ca copilasul tau s-a mutat mai jos, astfel ca fundul uterului a coborat si el mai jos. La unele femei aceasta coborare se face mult mai devreme, chair de la inceputul lunii, dar in general acest fenomen apare cu una sau doua saptamani inainte de ziua cea mare. Cel mai frecvent vei simti ca dintr-odata poti sa respiri mult mai usor, acest fapt datorandu-se coborarii fundului uterin, astfel ca plamanii pot sa extinda mult mai lejer si mai eficace. Totusi vei simti o presiune mai marcanta la nivelul pelvisului.

Urinare mai frecventa. Coborarea capului copilasului iti va apasa si mai mult pe vezica astfel ca vei face mult mai dese excursii la baie ca anterior.

Dureri de spate. Se datoreaza intinderii ligamentelor aflate la nivelul bazinului osos si datorita inmuierii articulatiilor centurii pelviene: articulatia dintre cele doua oase pubiene se inmoaie astfel ca simfiza pubiana se poate largi favorizand trecerea mai usoara a copilului prin bazin. De asemenea articulatia sacro-lombara si cele sacroiliace se relaxeaza si ele si permit balansarea inspre posterior a sacrului si a coccisului (fenomen denumit nutatie) marind astfel diametrele canalului de nastere.

Scurgeri vaginale mai abundente. Vei observa ca petele de pe chilot sunt din ce in ce mai mari si mai rozacee uneori. Este un fenomen normal care pregateste mucoasa vaginala pentru procesul nasterii, lubrefierea mucoasei fecilitand trecerea capului copilului prin vagin.

Contractii Braxton-Hicks mai dese. Aceste contractii cu care deja esti obisnuita din ultimele luni de sarcina pot deveni mai dese, mai intense si chiar mai dureroase, creand uneori senzatia ca travaliul s-a declansat.

Pierderea dopului gelatinos. Odata cu coborarea capului copilului, si cu dilatarea in consecinta a cervixului, la un anumit moment dat dopul de mucus care sigila canalul cervical se desprinde astfel ca poti simti acest fenomen ca pe o scurgere mai mult sau mai putin gelatinoasa insotita sau nu de pierdere de sange. Aceasta sangerare poate fi datorata ruperii unor mici vase de sange de la nivelul colului care incepe sa se dilate. Pierderea dopului poate sa aiba loc oricand, de la cateva ore pana la cateva zile sau chiar saptamani inainte de declansarea nasterii. Atentie, daca scurgerea este de o culoare rosie aprinsa, probabilitatea ca aceasta sa fie un semn ca ceva este in neregula (in special cu placenta) este foarte mare, asa ca trebuie sa-ti anunti imediat obstetricianul.

Ruperea apelor. Cam la 10% din femei se rup membranele fara ca ele sa aiba absolut nici o contractie (deci inainte de debutul clasic al travaliului). Uneori aceasta rupere este neechivoca, cantitatea de lichid amniotic fiind copioasa, alteori este necesar a se face diferentiere intre lichidul clar scurs si urina, dopul gelatinos mai abundent si mai fluid, sau chiar cu o secretie vainala mai abundenta. Unele femei pot sa remarce o intensificare a scurgerii lichidiene in momentele cand stau culcate mai degraba decat atunci cand stau in picioare, si asta se datoreaza faptului ca zona de fisura a membranelor este sigilata de capul copilului cand gravida este in ortostatism. Lichidul scurs trebuie sa fie clar si usor opalescent, cu un miros usor dulceag (care poate diferentia lichidul amniotic de urina). Daca ti se rupe apa (sau ai impresia ca s-a rupt) pune vata pentru absorbtie si in nici un caz nu folosi tampoane intravaginale, este bine a nu mai face nici un fel de baie, clisma (pentru a goli rectul inainte de nastere), sau a avea relatii sexuale. De obicei in maxim 12 ore incep sa apara si contractiile. Dupa 24 de ore riscul de infectie creste vertiginos. Anunta-ti doctorul cand ai impresia ca apa s-a rupt si mai ales cand observi un miros neplacut sau un aspect al lichidului care numai clar nu este.

Travaliul a inceput?

Falsul travaliu are o serie de particularitati, in special:

  • Contractii neregulate ca interval de timp (nesistematizate) - par mai degraba insotite de o senzatie de presiune decat de durere.
  • Contractiile si durerile scad daca te plimbi prin camera.
  • Scad si daca iti schimbi pozitia sau faci o baie sau un dus.
  • Contractiile nu sunt progresive, adica nu cresc in intensitate sau frecventa.
  • Disconfortul este localizat doar la nivelul abdomenului inferior.

Easte momentul sa-ti suni doctorul si sa-ti iei bagajul sa te duci la spital daca:

  • S-a rupt apa.
  • Cand contractiile devin din ce in ce mai frecvente
  • Cand contractiile dureroase devin din ce in ce mai sistematizate, adica din ce in ce mai regulate si mai predictibile ca aparitie
  • Cand contractiile devin din ce in ce mai dureroase si mai prelungite.
  • Durerile sunt simtite mai ales in abdomenul inferior si iradiaza in spate.
  • Durerile nu se modifica daca stai jos, daca te plimbi sau daca stai linistita, ba dimpotriva se accentueaza odata cu mersul.
  • Daca incepi sa pierzi sange, in special sange rosu, proaspat, e bine sa-ti anunti doctorul indiferent de ce cantitate ai pierdut, lasa-l pe acesta sa aprecieze semnificatia acestui fenomen.
  • Daca apare o activitate intensa (agitatie) a bebelusului in burtica sau, dimpotriva, daca nu-l mai simti miscand

Primul stadiu al travaliului este cel de dilatare si este impartit la randul sau in trei faze:

Prima faza este faza latenta, si care pentru majoritatea femeilor este si cea mai usoara dar si cea mai lunga. Contractiile pot sa fie la o distanta de 30 min dar nu rareori sunt si la cca 5-10 minute. De obicei acestea nu dureaza mult, in medie 30-45 secunde, uneori chiar mai putin. Faza aceasta dureaza de obicei cam 8 ore la primipare, dar poate dura si cateva ore sau chiar cateva zile. In timpul acestei faze colul incepe sa se scurteze si sa se subtieze. In curand el se va "sterge" (nu te speria, nu dispare
J, este un termen obstetrical folosit pentru a descrie starea colului) si orificiul cervical se va dilata. La sfarsitul acestei faze el poate avea o dilatatie de cca 3-4 cm.

Faza activa a travaliului este caracterizata prin contractii din ce in ce mai dese (la cca 3-5 minute) si care dureaza mai mult decat cele din faza anterioara (aproximativ 45-60 sec). Faza aceasta va dura in medie cam 3-4 ore. Colul este complet sters iar dilatatia va atinge 4-8 cm. Este faza in care membranele se vor rupe cu cea mai mare probabilitate. Capul copilului va cobori si mai mult si va crea presiune asupra lichidului amniotic si asupra membranelor.

Faza de tranzitie este caracterizata prin aceea ca face trecerea dintre primul stadiu al travaliului (cel de dilatare) si cel de-al doilea stadiu, cel al nasterii propriuzise a copilului. Este faza cea mai intensa dar si cea mai scurta, cca 15 min. Majoritatea femeilor nu au mai mult de 15-20 de contractii pe durata acestei faze. Contractiile sunt mult mai dese, la un minut, si mult mai consistente ca durata, de la un minut la un minut jumatate. In timpul acestei faze dilatatia devine completa, astfel incat copilasul se poate naste.

Al doilea stadiu al travaliului este cel al expulziei copilului.

Contractiile sunt foarte prelungi si uneori cu doar o mica pauza intre sfarsitul uneia si inceputul alteia. Capul copilului incepe sa coboare prin vaginul dilatat, moment cand poti sa simti neplacuta senzatie de a "iesi afara". Daca vrei sa previi aceasta penibila situatie de a iesi efectiv afara, roaga moasa sa-ti faca o clisma evacuatorie la sosirea in spital, dar inainte de a ti se rupe apa, pentru a evacua rectul. Din pacate aceasta procedura se face tot mai rar, astfel ca gravidele in momentul nasterii nu pot efectiv sa participe cu trup si suflet din cauza senzatiei (si situatiei) penibile la care sunt supuse. Senzatia aceasta este normala pentru ca in momentul trecerii copilului prin canalul vaginal rectul este golit de tot continutul sau de catre capul fatului care preseaza pe rect. Capul copilului apare in curand la nivelul orificiului vaginal si o buna perioada el va balansa inainte si inapoi, punand in tensiune si apoi relaxand muschii planseului pelvian, in rezonanta cu contractiile uterine. Este foarte important, si voi reveni cu mai multe amanunte, de a fi atenta si a face tot ce si se cere, in special cand ti se va cere sa nu mai "impingi". Aceste este momentul in care capul copilului iese in afara orificiului vaginal. Ulterior, ca si cum n-ar fi, intr-o secunda copilul este tras in totalitate afara, si esti mamica! Este o senzatie de dubla usurare, una datorita faptului ca totul s-a terminat si alta datorita faptului ca nu mai ai nici un fel de durere. Vei auzi cum cel mic "protesteaza" tipand ca din gura de sarpe.
J Este indicat ca obstetricianul tau sa iti permita sa ti-l tii in brate catva timp (bineinteles dupa ce i-a clampat si sectionat cordonul). Este bine pentru tine, dar incomparabil de benefic pentru bebelus.

Al treilea stadiu al travaliului este caracterizat de eliminarea placentei ("casa copilului"). In perioada aceasta s-ar putea sa simti mici contractii, slabe ca intensitate, care ajuta la expulzia placentei. Dupa ce aceasta a fost eliminata este bine sa stii ca te mai asteapta doua momente relativ neplacute. Unul este controlul manual al cavitatii uterine pe care doctorul trebuie sa-l faca pentru a se asigura ca nu mai sunt resturi placentare sau membranare in uter. Masajul intern pe care-l face ajuta si la contractia fiziologica a uterului care va ajuta enorm la oprirea sangerarii. Al doilea moment neplacut este acela ca, daca doctorul ti-a facut epiziotomie, va trebui sa repare incizia, astfel ca poti sa te astepti la cateva intepaturi.

Trebuie stiut de la bun inceput ca nici un travaliu al unei femei nu seamana cu altul al altei femei, se poate ca nici la aceeasi femeie travaliul anterior sa nu semene cu cel de la nasterea urmatoare


Taguri:
 
 
 
© 2008 copiii.ro — Sitemap
Linkuri : Alcooltest Contabilitate
Parteneri : Mos Craciun Aer conditionat Terapie Reteta